Появление ребенка в семье это огромная радость и праздник для родителей. Поэтому важно, чтобы это событие произошло именно в то время, когда его запланировали, ждали и готовились. Дети не должны быть нежеланными и не должны лишаться родителей только потому, что они были к этому не готовы. Поэтому огромную социальную значимость приобретает планирование беременности.
Планирование семьи это возможность иметь желаемое количество детей и определять интервалы времени между их рождением.
Планирование деторождения определяется контрацепцией, т.е. мерами, направленными на предупреждение беременности. Контрацепция важна и для предупреждения беременности женщинам, которым она противопоказана из-за тяжелого заболевания, или, когда беременности наступают слишком часто. Контрацепция уменьшает количество абортов, приводя к сохранению здоровья женщины.
Требования к методам контрацепции:
- надежность,
- безопасность для обоих партнеров,
- не приводить к бесплодию после отмены,
- не оказывать тератогенное действие,
- простота в употреблении.
В оценке этих требований существует индекс Перля: количество беременностей, которые наступили у 100 женщин в течение одного года, при использовании ими одного и того же метода контрацепции.Чем ниже индекс Перля, тем выше эффективность применяемого контрацептива.
Методы контрацепции подразделяются на:
- биологические (календарные);
- барьерные;
- внутриматочные;
- гормональные;
- хирургические (стерилизация).
Биологический метод
Метод основан на использовании в дни овуляции каких-нибудь средств контрацепции. День овуляции высчитываются по длительности менструального цикла (при 28 дневном цикле это 14й день) или по значению ректальной температуры. При использовании этого метода следует помнить, что сперматозоиды жизнеспособны в половом тракте до 8 суток, а яйцеклетка — 24 часа.
Индекс Перля для этого метода чрезвычайно высок (до 40).
Барьерный метод
Барьерные методы контрацепции являются наиболее широко и давно известными. Суть барьерной контрацепции состоит в создании механического препятствия на пути сперматозоидов к шейке матки. В наше время барьерные методы не потеряли свою актуальность в связи с широким распространением инфекций, передающихся половым путем.
К мужским барьерным методам относится мужской презерватив. Индекс Перля от 2 до 20.
К женским барьерным методам относятся шеечный колпачок и влагалищная диафрагма
Влагалищная диафрагма — это латексный колпачок в виде купола с эластичным кольцом. Диафрагму вводит женщина во влагалище накануне полового акта так, чтобы она закрыла шейку матки от поступления сперматозоидов. Диафрагма бывает разных размеров, необходимый размер подбирает врач на приеме, как правило от 60 — 75 мм. Размер зависит от наличия или отсутствия родов. При введении женщина сжимает диафрагму с боков и вводит ее во влагалище в положении лежа или сидя. После окончания полового акта диафрагма остается во влагалище от 6 до 24 часов, но не больше.
Диафрагма, в отличие от презерватива, может использоваться неоднократно. Уход — мытье в теплой воде и сушка. Противопоказания тоже существуют: воспаление, эрозия шейки матки, аллергия к латексу, пролапс стенок влагалища.
Побочные эффекты возникают крайне редко, но на всякий случай перечислю их: инфекция мочевыводящих путей и воспаление стенок влагалища в месте контакта с кольцом диафрагмы.
Индекс Перля при правильном применении диафрагмы равен 2. При неправильном использовании показатель значительно ухудшается.
Шеечный колпачок похож на диафрагму, но меньше и более твердый. Используют вместе со спермицидом. Принцип действия такой же, как у диафрагмы.
Женский презерватив — одно из последний изобретений, похож на мужской презерватив, только большего размера, фиксируется во влагалище кольцом.
Гормональная контрацепция
Особое место занимает гормональная контрацепция. Она не только выполняет контрацептивную функцию, но и и является лечением для многих гинекологических эндокринных заболеваний.
За последние 50 лет гормональные контрацептивы претерпели существенные изменения, но до сих пор каждые восемь из десяти пациенток при назначении КОК задают один и тот же вопрос: а я не поправлюсь?
И несмотря на огромное количество научных данных, собственный многолетний опыт назначения КОК, иной раз бывает крайне сложно переубедить пациентку не бояться чего-либо негативного, услышанного от соседки или подружки.
Остановлюсь на гормональной контрацепции кратко, т.к. это огромная тема, в интернете масса статей и я уделяю много времени объяснению необходимости приема и подбору КОК на приеме.
Любой оральный контрацептив состоит из эстрогена и гестагена, или только гестагена. В качестве эстрогена в состав препаратов входит этинилэстрадиол или эстрадиола валерат. Гестагенов, выступающих вторым компонентов, очень много. Именно они и определяют лечебное воздействие на организм.
Деление гормональных контрацептивов на группы:
- комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
- чисто гестагенные контрацептивы: оральные контрацептивы с минимальным количество гестагенов (мини-пили), инъекционные, имплантаты, влагалищниные кольца
- посткоитальная контрацепция – контрацепция в первые часы после полового акта большими дозами препаратов.
Хирургическая контрацепция
Хирургические методы контрацепции — это стерилизация женщин или мужчин. У женщин — перевязка маточных труб создает их непроходимость. Оптимальным методом является лапароскопия, в день операции можно возвращаться домой. У мужчин — перевязка семенных канатиков, операция проходит под местной анестезией.