Маточные трубы в организме женщины нужны для проведения яйцеклетки навстречу сперматозоиду. Кроме того, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в средней части маточной трубы. Поэтому, если в какой-либо части маточной трубы есть препятствие или сужение, то оплодотворение не происходит и беременность не наступает. Иногда беременность все же наступает, но из-за препятствий внутри маточной трубы, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться. Так возникает внематочная беременность.

В 25% случаев невозможность наступления беременности является результатом непроходимости маточных труб. Проверка проходимости маточных труб является важной частью обследования женщин в таких случаях.

Причины нарушения проходимости маточных труб

  • воспалительные заболевания яичников и маточных труб;
  • эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки (особенно вызванные хламидийной инфекцией);
  • аппендицит;
  • эндометриоз (разрастание очагов эндометрия – слизистой оболочки матки в стенке матки и за пределами матки);
  • спайки в малом тазу;
  • ранее перенесенные операции на маточных трубах.

Диагностика проходимости маточных труб под контролем УЗИ – один из методов оценки проходимости маточных труб.

В настоящее время золотым стандартом является лапароскопическая хромосальпингоскопия — именно так называется операция по восстановлению проходимости маточных труб.

Для проведения этой процедуры необходима госпитализация пациентки и общий наркоз, так как суть исследования состоит во введении лапароскопа через разрез в передней брюшной стенке и наблюдение за проходимостью маточной трубы непосредственно под контролем зрения на мониторе. Более простым методом проверки проходимости маточных труб является гистеросальпингография. Для ее проведения в полость матки и маточные трубы рентгеноконтрастное вещество, которое непроницаемо для рентгеновских лучей, и делают снимки.

Проверка проходимости маточных труб под контролем узи имеет ряд преимуществ. Во-первых, отсутствует воздействие рентгеновских лучей на женские половые органы и возможная аллергическая реакция на контрастное вещество, как при гистерографии. Во-вторых, не нужен наркоз, как при лапароскопии. В-третьих, небольшая цена процедуры.

Несмотря на то, что лапароскопическая хромосальпингоскопия является самым точным методом диагностики, точность практически равна 100%, определение проходимости маточных труб при помощи УЗИ (гистеросальпингоскопия) обладает 90% точностью и совпадает с данными лапароскопической хромосальпингоскопии в 89% случаев в нашей клинике. Такие показатели делают гистеросальпингоскопию методом выбора при начальной диагностике причин женского бесплодия и при установлении проходимости маточных труб в частности.

Как проходит УЗИ проходимости маточных труб?

Гистеросальпингоскопия проводится в первой половине менструального цикла. В это время менструального цикла соблюдаются два условия:

  1. Исключено воздействие на оплодотворенную яйцеклетку.
  2. Не нарушается процесс нидации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Техника проведения соногистероскопии

В полость матки вводится двухходовый маточный катетер с манжетой на конце. В один ход вводится 1-1.5 мл раствора и раздувается манжета, которая препятствует обратному току жидкости из полости матки. Во влагалище вводится вагинальный датчик ультразвукового аппарат.

Затем во второй ход вводится стерильный физиологический раствор, вначале он заполняет полость матки, затем движется в маточные трубы.

Если трубы проходимы, движение стерильного раствора в просвете трубы не вызывает болезненных ощущений. Если трубы непроходимы или частично проходимы, то поступающая под давлением жидкость растягивает трубу (или полость матки в случае непроходимости трубы в маточном отделе) и вызывает боль.

В ряде случает наблюдается задержка прохождения стерильного раствора по одной из маточных труб. Такой результат исследования говорит о функциональной неполноценности.

Есть и положительная сторона данной процедуры. Физиологический раствор, поступающий в трубу под давлением выталкивает слизистые пробки из трубы, распрямляет трубы и уменьшает количество спаек.

Обследование перед операцией

  • Влагалищный мазок на степень чистоты выделений.
  • Инфекционный скрининг, подтверждающий отсутствие инфекций в организме

Противопоказания

  • Маточное кровотечение
  • Острое воспалительное заболевание женских или других органов
  • Беременность или подозрение на беременность
  • Тяжелое общее состояние

Стоимость процедуры 1000 грн.

Что делать дальше, если трубы непроходимы или частично проходимы?

В таком случае применяется лапароскопическая хромопертубация. Для проведения этой процедуры необходима госпитализация пациентки и общий наркоз, так как суть исследования состоит во введении лапароскопа через разрез в передней брюшной стенке и наблюдение за проходимостью маточной трубы непосредственно под контролем зрения на мониторе.