Лапароскопия (от древне-греческих слов лапара — чрево, скопио — смотрю) — современный метод хирургии, при котором операции на органах брюшной полости делают через маленькие разрезы, не больше 1 см. В традиционной хирургии операции проводят через большие разрезы. В маленькие разрезы вводят лапароскоп, который представляет собой цилиндрическую трубку и систему линз. К нему присоединяется осветитель и видеокамера. И, таким сложным образом, увеличенное изображение передается на экран монитора. В другие отверстия вводятся хирургические инструменты. Все манипуляции в животе проводятся, глядя на экран монитора, а не, непосредственно, в брюшную полость.

Лапароскопия проводится под общим наркозом, как правило, эндотрахеальным.

Какие у лапароскопии преимущества?

Низкая травматичность тканей. Малые разрезы быстро заживают, вызывают незначительную боль, скорее дискомфорт, как при порезе. В связи с этим, короткие сроки пребывания в стационаре. Не зря, лапароскопию называют хирургией одного дня.

  1. Низкая кровопотеря. Из-за хорошей визуализации операционного поля и увеличения изображения хорошо видны сосуды, которые можно коагулировать.
  2. Минимальные швы — тонкие рубцы и их быстрое заживление.
  3. Минимальное количество медикаментов после операции.
  4. Практически обычное питание в послеоперационном периоде, есть лиш небольшие ограничения.
  5. Достаточно быстрый реабилитационный период, скорое возвращение окончательной трудоспособности.
  6. Спайки после операции образуются крайне редко, в отличие от обычных операций.

Показания к операции

  1. Киста яичника (эндометриоидная, дермоидная, цистаденома)
  2. Миома матки
  3. Эндометриоз.
  4. Восстановление проходимости маточных труб — сальпиногоовариолизис.
  5. Лапароскопия маточных труб и их удаление, например, при гидросальпинксе.
  6. Удаление матки и придатков — пангистерэктомия
  7. Удаление тела матки — надвлагалищная ампутация матки
  8. Удаление плодного яйца при расположении его в маточной трубе
  9. Хронические тазовые боли
  10. СПКЯ — клиновидная резекция яичников, дриллинг яичников
  11.  Опущение женских половых органов — коррекция опущения
  12.  Диагностика причин отсутствия потомства
  13.  Стрессовое недержание мочи

Показания к проведению диагностической лапароскопии:

  • «острый живот» в гинекологии и хирургии, когда симптомы заболевания маскируются под заболевания соседних органов;
  • нахождение тяжелого повреждения внутренних органов при травме живота;
  • свободная жидкость в животе, обнаруженная на УЗИ, это может быть кровотечение внутри живота;
  • биопсия какого-либо органа для подтверждения или исключения злокачественного процесса;
  • осложнения или последствия хирургических вмешательств, например, воспаление брюшины — перитонит.

Противопоказания к проведения лапароскопии – существует ряд противопоказаний, которые рассматриваются индивидуально у каждого конкретного больного.

Подготовка к лапароскопии

Какие необходимы обследования перед операцией

  • гинекологический осмотр с мазками на флору и атипические клетки и кольпоскопией;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови (печеночные пробы, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина);
  • группа крови и резус-фактор;
  • РВ, гепатиты В и С, HbsAg;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • флюорография (срок давности до года);
  • Фиброгастроскопия;
  • Онкомаркеры СА-125, НЕ-4 и ирригоскопия (при опухоли яичника).

Каждая пациентка перед операцией предупреждается и подписывает согласие о возможности конверсии, т.е. перехода от лапароскопии к открытой операции. Такая ситуация может возникнуть при технических затруднениях или повреждении крупных сосудов.

Лапароскопия проводится в первую половину менструального цикла.

За день до операции проводится подготовка кишечника — в определенное время необходимо выпить раствор препарата, который очищает кишечник.

С целью профилактики тромбообразования за день до операции подкожно вводят антикоагулянт, в день операции — бинтование ног эластичным бинтом.

Реабилитационный период

Восстановление после лапароскопии проходит достаточно быстро. В день операции разрешается вставать и самостоятельно ходить по палате и в туалет. Легкую пищу можно принимать через несколько часов после операции.

Выписка из домой проводится на следующий день после операции, реже через 2-3 дня. Необходимо обрабатывать послеоперационные швы, как это делать объясняет врач во время перевязки перед уходом домой. Швы снимают на 6-7 день после операции.

В послеоперационном периоде боли незначительны, в местах швов может быть дискомфорт, внизу живота незначительные тянущие ощущения. Сильные обезболивающие нужны в таких случаях крайне редко.

Также редко встречается и повышение температуры после операции.

Обычный режим жизни, в том числе занятия спортом, в полной мере возможны через 1-2 месяца после операции.

Половой покой обязателен в течение двух недель — 1 месяца после операции.

Если планируется беременность, то время зачатия возможно не раньше, чем через 2-3 месяца после операции, а при удалении миомы матки — не раньше, чем через 6 месяцев.

Узнать стоимость