Резус-конфликт

Давайте сегодня поговорим о резус-факторе крови – знание и понимание, что это такое, может спасти жизнь!
На фото изображен выкидыш на очень раннем сроке – около 8 недель. После обследования оказалось, что у мамы резус-отрицательный тип крови, а у папы резус-положительный.
Существует несколько важных профилактический мер, которые можно предпринять и спасти последующие беременности.
Система группы крови по резус-фактору содержит 5 антигенов, из которых антиген D является наиболее иммуногенным и, именно он, вовлечен в возникновение гемолитической болезни плода.
Резус-фактор – это белок или антиген, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. У 85 % людей это белок есть и такие люди называются резус-положительными, а у 15% людей такого белка нет, и они резус-отрицательные. В обычной жизни это не имеет никакого значения, никак не отражается на здоровье. Проблема может возникнуть только при переливании крови или при беременности у резус-отрицательной мамы резус-положительным ребенком. Плацента выполняет роль барьера, но эритроциты плода могут проникать в кровоток матери в результате спонтанного или медицинского аборта, нормальных родов, травмы, инвазивных процедур, таких как амниоцентез.

В чем суть резус-конфликта?

Если у будущей мамы резус-отрицательный тип крови, а у папы резус-положительный, то существует вероятность возникновения резус-конфликта. Конфликт возникает только в том случае, если ребенок окажется тоже резус-положительным, как папа. В таком случае резус-положительные эритроциты плода проникают в кровоток матери, и организм матери вырабатывает против них антитела, а именно против антигена D, расположенного на плодовых эритроцитах. Но эти антитела не влияют на плод текущей беременности, они потенциально опасны для последующих беременностей. Если иммунизированная таким образом женщина, будет беременна в следующий раз резус-положительным плодом, антитела будут связывать и разрушать эритроциты плода.

Как предупредить конфликт?

Поэтому, для предупреждения такой ситуации неиммунизированная беременная женщина должна получить антирезусный иммноглобулин, чтобы снизить риск несовместимости и развития гемолитической болезни плода и новорожденного в следующей беременности. Антирезусный иммуноглобулин вводится в критические моменты (аборт, роды), связывает антиген на поверхности эритроцитов плода, циркулирующих в организме матери и предотвращает образование антител. Таким образом, они не могут влиять на следующую беременность.

Если же все таки резус-конфликт наступил, то развивается гемолитическая болезнь плода.

Гемолитическая болезнь плода

Суть болезни состоит в том, что антитела из организма мамы проникают через плаценту в кровь плода, связываются с эритроцитами плода и разрушают их (этот процесс называется гемолиз). При этом развивается анемия, повреждаются почки и головной мозг плода. Для того, чтобы компенсировать снижение количества эритроцитов, печень и селезенка усиленно работают и увеличиваются в размерах. Таким образом, основные проявления гемолитической болезни плода – увеличение печени и селезенки, увеличение количества околоплодных вод, утолщение плаценты. Эти признаки можно выявить во время УЗИ. В крайних случаях, когда печень и селезенка не справляются с нагрузкой, наступает гибель плода на разных сроках беременности.

Гемолитическая болезнь проявля­ется анемией и желтухой новорожденных.

3 формы гемолитической болезни плода

• Анемическая форма. Эта форма считается самой легкой, первые признаки появляются сразу после рождения анемией и бледностью кожи. При этом увеличиваются размеры печени и селезенки. Общее состояние младенца при этом особенно не страдает и при лечении быстро улучшается.
• Желтушная форма. Эта форма средней тяжести, встречается чаще других. Проявляется ранней желтухой, анемией и увеличением печени и селезенки. Чем больше в крови малыша накапливается билирубина – продукта распада гемоглобина – тем более сонливым он становится, снижается мышечный тонус и физиологические рефлексы. Без лечения через 3-4 суток билирубин повышается настолько, что возникает ядерная желтуха, при этом малыш не может наклонить голову вперед, т.е. невозможно прижать подбородок к грудке малыша и возникает резкая боль, младенец плачет и кричит, появляются судороги. Концу первой недели кожа становится зеленоватого цвета, а кал бледнеет, моча темнеет.
• Отечная форма. Самая тяжелая форма болезни. Проявится может еще во время беременности – может быть выкидыш. Гибель огромного количества эритроцитов в крови – гемолиз – ведет к тяжелой анемии, дефициту кислорода  в тканях, нарушению обмена веществ, снижению уровня белков в крови и отеку тканей. Малыш рождается в очень тяжелом состоянии, его ткани отечны, в грудной и брюшной полостях собралась жидкость, кожа бледная, лоснится из-за отека, желтуха почти не выражена, печень и селезенка очень увеличены, большой живот, новорожденный вялый, мышечный тонус и рефлексы угнетены, страдают сердце и легкие.

Лечение ГБН направлено в первую очередь на борьбу с высоким уровнем билирубина, выве­дение материнских антител и ликвидацию анемии. Среднетяжелые и тяжелые случаи подлежат опе­ративному лечению. К оперативным методам от­носятся заменное переливание крови (ЗПК) и гемосорбция.

Что же делать?

Итак, если у вас резус-отрицательный тип крови, то конечно же об этом нужно сдать до беременности.

1. Если вы не знаете свою группу крови и резус-фактор постарайтесь узнать ее и запомнить. Это можно сделать у нас в клинике, для анализа берется кровь из вены, необязательно натощак. Анализ стоит 105 грн. Если вы уже беременны и не знаете свои группу и резус, при первом посещении женской консультации вам обязательно их определят.
2. Если у вашего мужа резус-положительный тип крови, то во время беременности в крови определяют наличие антирезусных антител. Если они обнаружены, вас направляют в специализированное лечебное учреждение для наблюдения, как правило, это перинатальный центр. Что делают в перинатальном центре? Один раз в месяц определяют уровень антител и делают ультразвуковое исследование плода.
3. Самое главное в предупреждении возникновения резус-конфликта – сохранить первую беременность. Для профилактики резус-конфликта существует антирезусный иммуноглобулин. В Запорожье его можно купить на станции переливания крови, где его производят, стоимость около 300 грн. В аптечной сети можно купить антирезусный иммуноглобулин импортного производства, цена около 1200 грн.
4. После родов, если у вашего ребенка резус-положительный тип крови, необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин в течение первых 48 часов. Также это необходимо сделать после искусственного или самопроизвольного аборта, после операции по поводу внематочной беременности.
5. Если вы не знаете резус крови папы ребенка, во время беременности не было антирезусных антител и ребенок родился резус-положительным, то желательно ввести антирезусный иммуноглобулин в течение 48 часов после родов. Во всех случаях этот препарат желательно приобрести заранее.