Диагноз бесплодия у женщины устанавливается на том основании, что при регулярной половой жизни в течение 6 месяцев не наступает беременность.

Бесплодие бывает первичным — если беременностей не было вообще, и вторичным — если не возникает повторная беременность.

Основные формы женского бесплодия:

  • Эндокринная форма бесплодия
  • Трубно-перитонеальная форма бесплодия
  • Маточная форма бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунная форма бесплодия
  • Бесплодие неясного генеза

Эндокринная форма бесплодия — это различные изменения выработки гормонов, из-за чего не происходит овуляция. При этом яйцеклетка может как не созревать, так и созревать, но не выходить из фолликула. Причинами могут быть повышенная выработка гипофизом пролактина, синдром поликистозных яичников, недостаток прогестерона, заболевания яичников.

Трубная форма бесплодия возникает тогда, когда в маточных трубах возникают препятствия для встречи сперматозоида с яйцеклеткой. При перитонеальном бесплодии препятствия возникают между яичником и маточной трубой. Причинами этого являются спаечный процесс или воспаления в маточных трубах.

Маточная форма бесплодия обусловлена врожденными или приобретенными дефектами матки. К врожденным дефектам относят недоразвитие матки, удвоение, внутриматочную перегородку, седловидную матку. Приобретенные дефекты матки — это рубцы, опухоли, спайки. Спайки или синехии полости матки возникают, как правило, в результате операций, таких как аборт или выскабливание.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, встречается у 30 % женщин и имеет очень сложный механизм, который приводит к нарушениям овуляции и препятствиям продвижения яйцеклетки.

Иммунная форма бесплодия связана с формированием у женщины антиспермальных антител.

Часто причины бесплодия могут сочетаться и у некоторых женщин причину бесплодия установить не удается.

Диагностика бесплодия

Для того, чтобы выявить причину бесплодия, необходимо провести комплексное обследование.

  1. Жалобы пациентки
  2. Семейная и наследственная история
  3. Перенесенные заболевания
  4. Оценка менструальной функции
  5.  Оценка половой функции
  6. Оценка детородной функции.
  7. Ранее проведенные обследования и тесты.

Функциональные тесты помогают в диагностике. К ним относятся:

  1. Измерение и оценка базальной температуры
  2. Определение цервикального индекса — помогает оценить насыщенность организма эстрогенами.
  3. Посткоитальный тест — оценивает активность сперматозоидов в секрете шейки матки и присутствие антиспермальных антител.

Из лабораторных анализов наибольшее значение при бесплодии имеет оценка гормонального профиля. Это могут быть женские половые гормоны, мужские половые гормоны, гормоны щитовидной железы и др. У каждой пациентки врач назначает гормоны индивидуально.

При необходимости проводят гормональные пробы — прогестероновую пробу, эстроген-гестагенную пробу, кломифеновую пробу, пробу с метоклопрамидом, пробу с дексаметазоном.

Важное значение при бесплодии имеет выявление инфекций, передающихся половым путем — хламидии, гонорея, микоплазма, трихомониаз и др. Хламидии оказывают наиболее выраженное поражающее действие на матоачные трубы, что делает их непроходимыми, поэтому требуется проверка проходимости маточных труб.

Хирургические методы диагностики и лечения бесплодия

  • Диагностическая лапароскопия;
  • Диагностическая гистероскопия;
  • Оперативная гистероскопия (гистерорезектоскопия);
  • Резекция яичников (вылущивание, удаление кист яичников);
  • Электрокаутеризация и дриллинг яичников;
  • Коагуляция и иссечение очагов эндометриоза;
  • Разделение спаек в малом тазу;
  • Диагностика состояния и восстановление проходимости маточных труб.

Лечение женского бесплодия

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных нарушений.

При трубно-перитонеальной форме необходимо восстановить проходимость труб с помощью лапароскопии или убедиться в полной недееспособности маточных труб и своевременном направлении пациентки на ЭКО.

При маточной форме бесплодия показаны реконструктивно-пластические операции, вероятность наступления беременности в таких случаях составляет 15-20 %.

При эндометриозе проводится консервативное лечение или удаление эндометриом преимущественно лапароскопическим методом.

При иммунологическом бесподии необходимо проведение инсеминации спермой мужа.

При отсутствии наступления беременности от всех вышеперечисленных мероприятий возникает необходимост в проведении вспомогательных репродуктивных технологий.

Основные методы ВРТ:

  • метод внутриматочной инсеминации донорской спермой или спермой мужа
  • метод экстракорпорального оплодотворения
  • внутриклеточная инъекция сперматозоида внтурь яйцеклетки (ИКСИ)
  • суррогатное материнство

Узнать стоимость