Это очень частый вопрос не только на приеме, а и в целом в интернете. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно, так как лечение назначается в зависимости от многих факторов:
- возраст пациента
- размер, расположение и особенность узлов.
- планы по репродуктивной функции.
- наличие соматической патологии.
- сопутствующие гинекологические заболевания.
Можно ли избежать оперативного вмешательства и прибегнуть к медикаментозному лечению? Ответ один — нет! Миому можно наблюдать и стараться контролировать рост с помощью вспомогательных средств. Медикаментозные и народные средства не дают эффективного лечения.
А что по поводу хирургического метода?
Когда требуется оперативное вмешательство?
Независимо от возраста пациентки существуют следующие показания к операции:
- Быстрый неконтролируемый рост миомы (быстрый это 5 см за год).
- Размер миомы превышает размеры матки при беременности 12-14 недель.
- Выраженный болевой синдром, который доставляет дискомфорт пациенту.
- Обильные маточные кровотечения.
- Вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование).
- Наличие диагноза бесплодие, невынашивание беременности.
- Подготовка к программе ЭКО.
- Выраженные нарушения функций соседних органов.
Если такие симптомы наблюдаются у пациента, рекомендуется хирургическое лечение миомы. В зависимости от многих факторов определяется и метод оперативного вмешательства.
Методы хирургического лечение миомы матки
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
- Гистероскопия.
- Лапароскопия, консервативная миомэктомия.
- Гистерэктомия.
Теперь подробнее об этих методах.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать «полуконсервативное-полуоперативное» лечение. В ходе ЭМА делается прокол в области паха (под местной анестезией) над бедренной артерией, в бедренную артерию вводится тонкий катетер и проводится до маточной артерии. Через катетер в артерию вводят специальный эмболизирующий препарат, который нарушает приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел лишается питания, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.
Гистероскопия
Гистероскопия — это малоинвазивное вмешательство в полость матки при помощи тонкой трубки, которая имеет внутри источник света, видеокамеру и рабочий канал с режущим инструментом. В ходе оперативного вмешательства производится удаление субмукозных узлов (подслизистых). Можно удалить узел диаметром 5-6 см.
Консервативная миомэктомия
Консервативная миомэктомия проводится сейчас как лапароскопическим доступом в брюшную полость, так и лапаротомным. Выбор доступа в брюшную полость определяет хирург. В ходе этой операции миоматозный узел извлекается из окружающей миоматозной ткани, ложе узла ушивается. В ходе данного вмешательства сохраняются тело и шейка матки. нного узла.
Гистерэктомия
Бывают сложные и запущенные случаи, когда удаление матки (гистерэктомия) — единственный верный вариант. Иногда к удалению прибегают и те женщины, которые не собираются больше рожать. Не стоит забывать, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы.
